SanPiN: απολύμανση και αποστείρωση ιατρικών προϊόντων

Στη Ρωσία, όλα τα ιδρύματα που ασχολούνται με την ιατρικήδραστηριότητες, είναι υποχρεωμένες να εργάζονται σύμφωνα με αυστηρά πρότυπα, μεταξύ των οποίων η σωστή απολύμανση και αποστείρωση ιατρικών συσκευών κατέχει σημαντική θέση.

Γιατί να συμμορφώνεστε με το πρότυπο

Σήμερα, πολλοί άνθρωποι, ακόμη και άνθρωποι μακριά από την ιατρικήεξοικειωμένοι με τον όρο νοσοκομειακή λοίμωξη. Περιλαμβάνει οποιαδήποτε ασθένεια που λαμβάνει είτε ένας ασθενής ως αποτέλεσμα της αναζήτησης βοήθειας από ιατρικό ίδρυμα, είτε του προσωπικού του οργανισμού κατά την εκτέλεση των λειτουργικών του καθηκόντων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στα χειρουργικά νοσοκομεία το επίπεδο των πυοφλεγμονωδών επιπλοκών μετά από καθαρές επεμβάσεις είναι 12-16%, στα γυναικολογικά τμήματα επιπλοκές μετά την επέμβαση στο 11-14% των γυναικών. Αφού μελετήθηκε η δομή της νοσηρότητας, κατέστη προφανές ότι από 7 έως 14% των νεογέννητων μολύνθηκαν σε νοσοκομεία μητρότητας και παιδικά τμήματα.

Φυσικά, μια τέτοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί πολύ μακριά.Όχι σε όλους τους ιατρικούς οργανισμούς και ο επιπολασμός τους εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος του ιδρύματος, η φύση της παρεχόμενης φροντίδας, η ένταση των μηχανισμών μετάδοσης νοσοκομειακών λοιμώξεων και η δομή της. Σε αυτό το πλαίσιο, ένα από τα κύρια μη ειδικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης και μετάδοσης νοσοκομειακής λοίμωξης είναι η απολύμανση και η αποστείρωση ιατρικών συσκευών.

Κανονισμοί

Στη δουλειά τους, καθοδηγούνται όλες οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψηςσυστάσεις που έχουν καταγραφεί σε πολλά κανονιστικά έγγραφα. Το βασικό έγγραφο είναι το SanPiN (η απολύμανση και η αποστείρωση των ιατρικών προϊόντων επισημαίνεται σε ξεχωριστή ενότητα). Η τελευταία αναθεώρηση εγκρίθηκε το 2010. Επίσης, οι ακόλουθες κανονιστικές πράξεις σχετίζονται με τον προσδιορισμό της εργασίας των ιατρικών ιδρυμάτων.

1. Ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 52, ο οποίος δηλώνει μέτρα για την επιδημιολογική ασφάλεια του πληθυσμού.
2. Αύξων αριθμός 408 (για ιική ηπατίτιδα) με ημερομηνία 12.07.1984.
3. Παραγγελία αριθ. 720 (για την καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων).
4. Διάταξη της 03.09.1999 (σχετικά με την ανάπτυξη της απολύμανσης).

OST "Αποστείρωση και απολύμανση προϊόντωνΙατρικός σκοπός "Αρ. 42-21-2-85 είναι επίσης ένα από τα κύρια έγγραφα που διέπουν το πρότυπο για την επεξεργασία οργάνων. Είναι αυτός που καθοδηγεί όλα τα ιατρικά ιδρύματα στη δουλειά τους.

Επιπλέον, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμόςκατευθυντήριες γραμμές (MU), απολύμανση και αποστείρωση ιατρικών συσκευών στις οποίες λαμβάνονται υπόψη από την άποψη διαφόρων απολυμαντικών που επιτρέπονται για το σκοπό αυτό. Σήμερα, λόγω του γεγονότος ότι έχει εγκριθεί επίσημα πολλή παραπληροφόρηση. σημαίνει, οι αντίστοιχες μεθοδολογικές οδηγίες αποτελούν επίσης αναπόσπαστο μέρος των εγγράφων στα οποία βασίζεται το έργο της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης. Σήμερα, το πρότυπο επεξεργασίας οργάνων αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια - απολύμανση, PSO και αποστείρωση ιατρικών προϊόντων.

Απολύμανση

Η απολύμανση ονομάζεται ένα σύνολο μέτρων, ως αποτέλεσμαπου καταστρέφουν παθογόνους μικροοργανισμούς σε περιβαλλοντικά αντικείμενα. Αυτές περιλαμβάνουν επιφάνειες (τοίχους, δάπεδα, παράθυρα, άκαμπτα έπιπλα, επιφάνειες εξοπλισμού), είδη φροντίδας ασθενών (σεντόνια, πιάτα, είδη υγιεινής), καθώς και υγρά σώματος, περιττώματα ασθενών κ.λπ.

Στο προσδιορισμένο επίκεντρο της λοίμωξης, λαμβάνονται μέτραονομάζεται "εστιακή απολύμανση". Σκοπός του είναι να καταστρέψει τα παθογόνα απευθείας στην καθορισμένη εστίαση. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι εστιακής απολύμανσης:

• τρέχουσα - είναι ακριβώς αυτό που πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης.
• τελικό - πραγματοποιείται μετά την απομόνωση της πηγής μόλυνσης, δηλαδή, ο ασθενής έχει νοσηλευτεί.

Επιπλέον, υπάρχει προληπτικόαπολύμανση. Οι δραστηριότητές του εκτελούνται συνεχώς, ανεξάρτητα από την παρουσία μολυσματικής εστίασης. Αυτό περιλαμβάνει το πλύσιμο των χεριών, τον καθαρισμό των γύρω επιφανειών χρησιμοποιώντας παράγοντες που έχουν βακτηριοκτόνα πρόσθετα.

Μέθοδοι απολύμανσης

Ανάλογα με τους στόχους που έχουν τεθεί, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι απολύμανσης:

• μηχανικός: αναφέρεται απευθείας στο μηχανικόέκθεση σε ένα αντικείμενο - υγρός καθαρισμός, κούνημα ή κτύπημα του κρεβατιού - δεν καταστρέφει τους παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά μειώνει προσωρινά μόνο τον αριθμό τους.
• φυσικός: έκθεση σε υπεριώδες φως, υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες - σε αυτήν την περίπτωση, καταστροφή συμβαίνει εάν τηρείται αυστηρά το καθεστώς θερμοκρασίας και ο χρόνος έκθεσης.
• χημική ουσία: καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών με χρήση χημικών ουσιών - εμβάπτιση, σκούπισμα ή άρδευση ενός αντικειμένου με χημικό διάλυμα (που είναι η πιο κοινή και αποτελεσματική μέθοδος) ·
• βιολογικός - σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένας ανταγωνιστής του μικροοργανισμού που πρέπει να καταστραφεί (χρησιμοποιείται συχνότερα σε εξειδικευμένους βακτηριολογικούς σταθμούς).
• σε συνδυασμό - συνδυάζει διάφορες μεθόδους απολύμανσης.

OST "Αποστείρωση και απολύμανση προϊόντωνιατρικός σκοπός "42-21-2-85 δηλώνει ότι όλα τα αντικείμενα και τα εργαλεία με τα οποία ο ασθενής είχε επαφή πρέπει να περάσουν από τη διαδικασία απολύμανσης. Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, χρησιμοποιείται μια φυσική ή χημική μέθοδος απολύμανσης. Μετά την ολοκλήρωσή του, τα προϊόντα, ανάλογα με τον σκοπό τους, υποβάλλονται σε περαιτέρω επεξεργασία, απορρίπτονται ή χρησιμοποιούνται ξανά.

Καθαρισμός πριν από την αποστείρωση

Απολύμανση και αποστείρωση ιατρικών προϊόντωνΤο ραντεβού για επαναχρησιμοποιούμενα όργανα για αποστείρωση προβλέπει επίσης καθαρισμό πριν από την αποστείρωση, ο οποίος πραγματοποιείται μετά την απολύμανση του προϊόντος Ο σκοπός αυτού του σταδίου είναι η τελική μηχανική απομάκρυνση υπολειμμάτων λιπαρών και πρωτεϊνικών μολυντών, καθώς και φαρμάκων.

Το νέο SanPiN, η απολύμανση και η αποστείρωση ιατρικών συσκευών, το οποίο θεωρείται επαρκώς λεπτομερώς, προβλέπει τα ακόλουθα στάδια του PSO.

1. Εντός 0,5 λεπτών, το προϊόν ξεπλένεται με τρεχούμενο νερό για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων του απολυμαντικού διαλύματος.
2. Σε διάλυμα πλύσης για την κατασκευή του οποίουχρησιμοποιούνται μόνο επιτρεπόμενα μέσα, τα προϊόντα εμποτίζονται πλήρως. Σε περίπτωση που αποτελούνται από πολλά μέρη του προϊόντος, είναι απαραίτητο να αποσυναρμολογηθεί και να βεβαιωθείτε ότι όλες οι υπάρχουσες κοιλότητες είναι γεμάτες με μια λύση. Σε θερμοκρασία διαλύματος πλύσης 50 of, η έκθεση είναι 15 λεπτά.
3. Μετά την πάροδο του χρόνου, κάθε προϊόν πλένεται στο ίδιο διάλυμα με πινέλο ή γάζα για 0,5 λεπτά.
4. Τα προϊόντα ξεπλένονται με τρεχούμενο νερό. Η διάρκεια της έκπλυσης εξαρτάται από το προϊόν που χρησιμοποιείται ("Astra", "Lotus" - 10 λεπτά, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
5. Ξεπλύνετε με απεσταγμένο νερό για 30 δευτερόλεπτα.
6. Ξήρανση σε φούρνους με ζεστό αέρα.

Χρησιμοποιήστε 5 g για να προετοιμάσετε το διάλυμα πλύσης.SMS ("Progress", "Astra", "Lotos", "Biolot"), 33% perhydrol - 16 g, ή 27,5% - 17 g. Επιτρέπεται επίσης η χρήση 6% (85 g) και 3% (170 ζ) υπεροξείδιο του υδρογόνου, πόσιμο νερό - έως 1 λίτρο.

Σύγχρονα μέσα που χρησιμοποιούνται γιααπολύμανση, μπορείτε να συνδυάσετε τις διαδικασίες απολύμανσης και PSO. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά το τέλος της έκθεσης, απευθείας στο des. η λύση είναι εργαλεία βουρτσισμένα και στη συνέχεια - όλα τα επόμενα στάδια του PSO.

Έλεγχος ποιότητας

SP, απολύμανση και αποστείρωση προϊόντωνιατρικά ραντεβού στα οποία γράφονται κυριολεκτικά βήμα προς βήμα, δώστε μεγάλη προσοχή στον έλεγχο της ποιότητας κάθε σταδίου επεξεργασίας. Γι 'αυτό, διεξάγονται δοκιμές για τον έλεγχο της απουσίας αίματος, άλλων πρωτεϊνικών ενώσεων στο επεξεργασμένο προϊόν, καθώς και της ποιότητας του πλυσίματος των απορρυπαντικών. Το ένα τοις εκατό των επεξεργασμένων οργάνων παρακολουθείται.

Η δοκιμή φαινολοφθαλεΐνης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε εάνπόσο καλά τα απορρυπαντικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση αφαιρέθηκαν από τα προϊόντα. Για τη ρύθμισή του, μια μικρή ποσότητα έτοιμου διαλύματος φαινολφθαλεΐνης 1% εφαρμόζεται στο ταμπόν και στη συνέχεια σκουπίζονται τα προϊόντα που θέλουν να ελέγξουν. Εάν εμφανιστεί ένα ροζ χρώμα, η ποιότητα του καθαρισμού των απορρυπαντικών θεωρείται ανεπαρκής.

Απολύμανση και αποστείρωση ιατρικών προϊόντωνραντεβού απαιτούν έλεγχο σε κάθε στάδιο και ένα άλλο δείγμα που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε πόσο καλά πραγματοποιήθηκαν τα πρώτα στάδια είναι το δείγμα αζοπυράμης. Αξιολογεί την παρουσία ή την απουσία καταλοίπων αίματος και φαρμάκων σε αυτά. Για να το πραγματοποιήσετε, θα χρειαστείτε ένα διάλυμα αζοπυράμης, το οποίο, όταν παρασκευάζεται, μπορεί να αποθηκευτεί για 2 μήνες στο ψυγείο (σε θερμοκρασία δωματίου, αυτή η περίοδος μειώνεται σε ένα μήνα). Κάποια θολότητα του αντιδραστηρίου απουσία ιζήματος δεν επηρεάζει την ποιότητά του.

Για το δείγμα λίγο πριν από τη διεξαγωγήη ίδια ποσότητα αζοπυράμης και 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου αναμιγνύονται και εφαρμόζονται στο λεκέ αίματος για έλεγχο. Η εμφάνιση μοβ χρώματος σημαίνει ότι το αντιδραστήριο λειτουργεί - μπορείτε να ξεκινήσετε τη δοκιμή. Για να το κάνετε αυτό, βρέξτε το στυλεό με το έτοιμο αντιδραστήριο και σκουπίστε τις επιφάνειες των οργάνων και του εξοπλισμού. Σε προϊόντα με κοίλα κανάλια, τοποθετούνται μερικές σταγόνες του αντιδραστηρίου μέσα και μετά από 1 λεπτό το αποτέλεσμα αξιολογείται, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στις αρθρώσεις. Σε περίπτωση που εμφανιστεί ένας μωβ χρωματισμός, σταδιακά μετατρέπεται σε ροζ-λιλά χρώμα, επιβεβαιώνεται η παρουσία αίματος. Ένα καφέ χρώμα υποδηλώνει την παρουσία σκουριάς και ένα μωβ χρώμα υποδεικνύει ουσίες που περιέχουν χλώριο.

Για τη σωστή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής αζοπυράμης, πρέπει να ληφθούν υπόψη διάφορα σημεία:

• Θετικό τεστ εξετάζεται μόνο εάν το χρώμα εμφανιστεί μέσα στο πρώτο λεπτό μετά την εφαρμογή του αντιδραστηρίου ·
• Το διάλυμα εργασίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εντός των δύο πρώτων ωρών μετά την προετοιμασία.
• τα προϊόντα πρέπει να βρίσκονται σε θερμοκρασία δωματίου (σε ζεστή επιφάνεια, το δείγμα θα είναι ανεπαρκές).
• ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα, τα προϊόντα στα οποία διεξήχθη η δοκιμή πλύθηκαν με νερό και υποβλήθηκαν ξανά σε καθαρισμό πριν από την αποστείρωση.

Εάν ληφθούν θετικά αποτελέσματα μετά τη δοκιμή, ολόκληρη η παρτίδα επανεπεξεργάζεται μέχρι να επιτευχθεί αρνητικό αποτέλεσμα.

Αποστείρωση

Η αποστείρωση είναι το τελευταίο βήμαεπεξεργασία των προϊόντων που έχουν επαφή με την επιφάνεια του τραύματος, τη βλεννογόνο ή το αίμα, καθώς και ενέσιμα φάρμακα Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πλήρης καταστροφή όλων των μορφών μικροοργανισμών, τόσο φυτικών όσο και σπορίων. Ταυτόχρονα, όλοι οι χειρισμοί ρυθμίζονται λεπτομερώς από ένα τέτοιο κανονιστικό έγγραφο του Υπουργείου Υγείας ως εντολή. Η αποστείρωση και η απολύμανση των ιατρικών συσκευών πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες του ιατρικού ιδρύματος και τον σκοπό τους. Τα αποστειρωμένα προϊόντα μπορούν να αποθηκευτούν, ανάλογα με τη συσκευασία, από μια ημέρα έως έξι μήνες.

Μέθοδοι αποστείρωσης

Οι μέθοδοι απολύμανσης και αποστείρωσης ιατρικών συσκευών είναι κάπως διαφορετικές μεταξύ τους. Η αποστείρωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• θερμικός - αέρας, ατμός, glasperlen;
• χημικά - αέρια ή σε διαλύματα χημικών ·
• πλάσμα ή όζον
• ακτινοβολία.

Στις συνθήκες των ιατρικών ιδρυμάτων, χρησιμοποιούνται ωςσυνήθως με ατμό, αέρα ή χημικές μεθόδους. Σε αυτήν την περίπτωση, το πιο σημαντικό συστατικό της διαδικασίας αποστείρωσης είναι η προσεκτική τήρηση των καθιερωμένων καθεστώτων (χρόνος, θερμοκρασία, πίεση). Ο τρόπος απολύμανσης και αποστείρωσης ιατρικών συσκευών επιλέγεται ανάλογα με το υλικό από το οποίο παράγεται το μεταποιημένο προϊόν.

Μέθοδος αέρα

Έτσι, αποστειρώνονται ιατρικά όργανα, μέρη συσκευών και συσκευές κατασκευασμένα από μέταλλο, γυαλί και σιλικόνη. Πριν από τον κύκλο αποστείρωσης, τα προϊόντα πρέπει να στεγνώσουν καλά.

Η μέγιστη απόκλιση από τη θερμοκρασία με αυτήν τη μέθοδο αποστείρωσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 ° C.

Μέθοδος ατμού

Η μέθοδος ατμού είναι σήμερατο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο, το οποίο σχετίζεται με έναν σύντομο κύκλο, τη δυνατότητα χρήσης του για αποστείρωση προϊόντων κατασκευασμένων από ανθεκτικά στη θερμότητα υλικά (λινά, ράμματα και σάλτσες, καουτσούκ, πλαστικό, λατέξ). Η στειρότητα με αυτή τη μέθοδο επιτυγχάνεται με τη χρήση ατμού που παρέχεται υπό υπερβολική πίεση. Αυτό συμβαίνει σε αποστειρωτή ατμού ή σε αυτόκλειστο.

Οι αποκλίσεις στα καθεστώτα πίεσης επιτρέπονται έως και 2 kg / m² και οι θερμοκρασίες - 1-2 °.

Αποστείρωση Glasperlen

Τεχνική υποστήριξη ιατρικών ιδρυμάτων γιαΤα τελευταία χρόνια, έχει βελτιωθεί σημαντικά και αυτό σημειώνεται στην τελευταία κοινή επιχείρηση (απολύμανση και αποστείρωση ιατρικών προϊόντων). Μια νέα μέθοδος αποστείρωσης, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, είναι η αποστείρωση glasperlen. Συνίσταται στην εμβάπτιση των οργάνων σε περιβάλλον γυάλινων κόκκων που θερμαίνονται στους 190 - 330 °. Η διαδικασία αποστείρωσης διαρκεί λίγα λεπτά και μετά από αυτό τα όργανα είναι έτοιμα για χρήση. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μόνο μικρά εργαλεία μπορούν να ασφαλιστούν με αυτήν, επομένως χρησιμοποιείται κυρίως σε οδοντιατρικά τμήματα.

Απολύμανση, καθαρισμός πριν από την αποστείρωση,Η αποστείρωση των ιατρικών προϊόντων είναι τα πιο σημαντικά στοιχεία στο έργο των σύγχρονων νοσοκομείων. Η υγεία τόσο των ασθενών όσο και του ιατρικού προσωπικού θα εξαρτηθεί από το πόσο προσεκτικά εφαρμόζονται όλα τα μέτρα που περιλαμβάνονται στους κανονισμούς που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.