La perforación, o más bien la ruptura esofágica, esviolación de la integridad del esófago que ocurrió en el fondo de la lesión o espontáneamente. En esta condición, solo hay una ayuda: ambulancia, ya que la brecha conlleva una amenaza real para la vida del paciente. Es posible solucionar el problema solo mediante una intervención quirúrgica de emergencia. En casos extremos, si el paciente está en el hospital y las brechas son pequeñas, entonces es posible un tratamiento conservador.
Este tipo de patología es muy rara, esaproximadamente el 1% de todos los pacientes que entran en el departamento torácico. La perforación es tres veces más común en pacientes masculinos. La enfermedad es más común en personas mayores de 50 años. La ruptura espontánea del esófago, o síndrome de Burhave, representa aproximadamente el 15% de todos los pacientes con perforación.
La patología generalmente se divide de acuerdo con el principio de ocurrencia:
En el lugar de localización:
Aunque para ambos tipos de ruptura, la sintomatología de la manifestación de la enfermedad es la misma.
La ruptura esofágica tiene una patología similar aUna grieta en el estómago o el esófago. Las grietas pueden ser únicas, pero pueden ubicarse en toda la membrana mucosa del esófago. El síndrome de Mallory-Weiss no se caracteriza por daño al tejido conectivo. Al igual que las rupturas, las grietas son típicas en pacientes mayores de 50 años, hombres y que abusan del alcohol.
La ruptura esofágica ocurre con mayor frecuencia en el contexto de:
В редких случаях к разрывам может частая рвота o una tos fuerte y prolongada. La actividad laboral, o más bien, los intentos fuertes, pueden causar la enfermedad. En el contexto de una convulsión epiléptica, también puede ocurrir una brecha.
Este grupo incluye personas con las siguientes patologías:
Люди с синдромом неконтролируемого переедания También pertenecen al grupo de riesgo. La actividad física extrema o el sobreesfuerzo durante las deposiciones pueden provocar la enfermedad. También están en riesgo la mitad masculina de la humanidad de 50 años.
En la mayoría de los casos, el cuadro clínico se caracteriza por una aparición aguda de síntomas y se manifiesta en forma de:
Los síntomas de ruptura del esófago requieren atención médica inmediata. Es lamentable, pero en el 50% de los casos de perforación, los pacientes mueren debido a la búsqueda prematura de ayuda.
El problema también radica en el plano deLos síntomas de ruptura también son característicos de otras enfermedades y pueden causar pleuresía o ataque cardíaco. Como resultado, sin un diagnóstico y tratamiento adecuados, una persona simplemente puede morir.
Si se sospecha ruptura esofágica, diagnósticolos eventos se llevan a cabo en caso de emergencia. Para comenzar, se realiza un examen físico, se descubre una anamnesis. Luego se toma sangre para análisis bioquímicos y generales. Examen de rayos X y ultrasonido. Dependiendo de la ubicación del dolor, se realiza una radiografía del tórax. El diagnóstico también incluye mediastinoscopia y faringoscopia.
El examen de rayos X está dirigido aidentificación de líquido y cápsulas de aire en la pleura y la cavidad abdominal. Para determinar la ubicación de la enfermedad, previamente introducida en el esófago hay un contraste soluble en agua que, al migrar, le permite determinar la ubicación y el alcance del daño al esófago.
La endoscopia se realiza con un endoscopio rígido para no inflar el esófago con aire.
El tratamiento para la ruptura del esófago implica una intervención quirúrgica.
Muy raro pero aún usadotratamiento conservador Dichas medidas son posibles si la membrana mucosa se daña no más de 1,5 cm. Esto puede ser daño al esófago con una espina de pescado o una aguja de biopsia, la condición principal es la ausencia de daño a los órganos mediastínicos. Además, el paciente no debe tener síntomas concomitantes, lo cual es una indicación para la cirugía. En este caso, se usa la terapia antibiótica activa. Comer y beber durante el tratamiento no implica la administración oral de alimentos. Se administran antibióticos al paciente varias veces al día y se coloca un reposo en cama completo. Si todas las actividades no dieron un efecto positivo, entonces deberá llevar a cabo la operación.
Sin embargo, la mayoría de las veces "vencer" la enfermedad y evitar la muerte solo es posible con la participación del cirujano. Las principales actividades operativas están dirigidas a:
Después de la cirugía, no se deben comer al menos 2 días por vía oral. La nutrición se lleva a cabo a través de la gastrostomía. Los médicos administran una solución nutritiva especial.
Si la condición del paciente lo permite, el tercer día la introducción de alimentos comienza de la manera habitual, pero se coloca una mesa dietética. Se permite el uso de los siguientes productos:
No podrá comer productos de harina, incluidospan Está prohibido comer alimentos fritos y grasos, conservación, alimentos ácidos que pueden irritar la membrana mucosa. Productos que contienen colorantes.
Todos los alimentos que se pueden consumir despuésLas operaciones deben tener una consistencia de puré o rallarse, antes de tomarlas deben llevarse a un estado cálido y consumirse en pequeñas porciones.
Las consecuencias de una ruptura del esófago pueden seraterrador Una forma descuidada de la enfermedad puede provocar el desarrollo de un proceso purulento e inflamatorio, que provocará daños en la fibra. La puntualidad del tratamiento es una garantía para eliminar el riesgo de desarrollar consecuencias nocivas y la aparición de la muerte.
Como en presencia de una ruptura del esófago, síndromeMallory-Weiss, el pronóstico para la recuperación depende en gran medida del intervalo de tiempo entre el inicio del tratamiento y el momento del daño al esófago. Las complicaciones que acompañan a la patología, la ubicación y el tamaño de la brecha, el estado general del paciente y las enfermedades crónicas desempeñan un papel importante.
Medidas preventivas en este caso.desempeñar un papel secundario Sin embargo, la exclusión de ciertos factores evitará el desarrollo de la enfermedad. Se debe evitar el daño iatrogénico, no se debe permitir que su cuerpo tenga bulimia y se debe realizar un examen médico de manera oportuna.
Se deben observar algunas reglas paraminimizar el riesgo de perforación. Enseñe a los niños a comer siempre lentamente, masticarlo bien. La perforación a menudo ocurre cuando se traga una gran porción de comida. No olvides el dicho "cuando como, soy sordo y él". Debe abandonar el esfuerzo físico fuerte, de levantar pesas. La nutrición debe ser equilibrada y adecuada, no se debe abusar del alcohol.
