Ahora en medicina, tales tecnologías han aparecido,que solo se puede llamar fantástico. Parecería que en el contexto general del triunfo del genio médico, la muerte de un paciente debido al incumplimiento de las normas sanitarias en una institución médica debería olvidarse por mucho tiempo. ¿Por qué la vía de infección de los artefactos en nuestro tiempo seguro está ganando impulso? ¿Por qué el estafilococo, la hepatitis y el VIH siguen "caminando" en hospitales y maternidades? Las estadísticas secas dicen que la frecuencia de infecciones sépticas purulentas en los hospitales en los últimos años ha aumentado en un 20%, y su participación en unidades de cuidados intensivos es del 22%, en cirugía hasta el 22%, en urología superior al 32%, en ginecología 12%, en hospitales de maternidad ( 33%).
Para aclarar, la ruta del artefacto de transmisión de la infección esEsta es la llamada infección artificial de una persona en instituciones médicas, principalmente con procedimientos invasivos. ¿Cómo es que las personas que han sido ingresadas en el hospital para el tratamiento de una enfermedad también se enferman con otras allí?
Con toda la variedad de oportunidades para contraer una infección, solo hay dos mecanismos de transmisión de microbios de un paciente a uno sano:
1. Natural, dependiendo del cumplimiento por parte de la persona misma de las normas y reglas de higiene.
2. Transmisión de infección artificial o médicamente artifactal de la infección. Este es un mecanismo que depende casi por completo del cumplimiento de sus deberes por parte del personal médico.
De manera natural, la introducción de microorganismos patógenos puede ocurrir cuando una persona entra en contacto con un ambiente patógeno. Formas de infección:
- gotitas en el aire, es decir, al estornudar, toser, hablar (gripe, tuberculosis);
-fecal-oral, es decir, a través de manos sucias, agua y productos (enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal);
-contacto en el hogar (una gama muy amplia de infecciones, incluyendo transmisión sexual, piel, helmintiasis, tifoidea, difteria y docenas de otras).
Increíble, pero así es como puede contraer cualquier enfermedad ingresando en el hospital para recibir tratamiento.
En las instituciones médicas, hay dos formas principales de infección de los pacientes, caracterizadas como una ruta de infección de transmisión de artefactos. Esto es:
1. Parenteral, es decir, asociado con una violación de la piel del paciente.
2.Enteral, posible con algunos tipos de examen de pacientes, así como con ciertos procedimientos terapéuticos.
Además, los hospitales prosperan y siguen siendo los mismos.Un mecanismo natural de transmisión de la infección, que exacerba repetidamente la condición de los pacientes. Resulta que puede contraer la infección durante las manipulaciones médicas de médicos y enfermeras, así como simplemente quedarse en el hospital.
¿Dónde ocurren las condiciones para la infección de los pacientes de forma natural en los hospitales y cómo afecta el mecanismo de transmisión de la infección por artefactos? Los motivos son los siguientes:
1)En los hospitales siempre hay muchas personas infectadas. Además, alrededor del 38% de la población, incluidos los trabajadores de la salud, es portadora de diversos agentes patógenos, pero las personas no sospechan que son portadores.
2. Un aumento en el número de pacientes (personas mayores, niños) que han reducido significativamente su umbral de resistencia corporal.
3. La unificación de hospitales altamente especializados en grandes complejos donde se crea un entorno ecológico específico de forma voluntaria o involuntaria.
En algunos casos, un artificialinfección del paciente durante los vendajes, si la enfermera que es portadora no realiza su trabajo con una máscara protectora y guantes. Por el contrario, un paciente puede infectar a un trabajador de la salud si realiza procedimientos médicos (muestreo de sangre, tratamiento dental y más) sin una máscara protectora, guantes y anteojos especiales.
En muchos sentidos, la infección de los pacientes depende del trabajo.personal junior. ¡Todas las mismas estadísticas dicen que solo en Rusia la infección nosocomial con shingelosis aumentó al 26%, los parásitos oportunistas al 18% y la salmonelosis al 40%!
¿Qué causa en este caso el artefacto?ruta de transmisión? Esto es principalmente un cumplimiento completo o insuficiente de las normas sanitarias. Las verificaciones puntuales mostraron que en muchos hospitales, las enfermeras limpian salas, salas de manipulación e incluso salas de operaciones de baja calidad. Es decir, todas las superficies se tratan con un solo trapo, las soluciones desinfectantes para la limpieza de las instalaciones se preparan a una concentración menor que la requerida por las normas, las lámparas de cuarzo no se tratan en las cámaras y oficinas, incluso si están en buenas condiciones.
La situación es especialmente triste en las maternidades.La infección artificial del feto o la mujer en el parto, por ejemplo, infecciones sépticas purulentas, puede ocurrir debido a una violación de las reglas de los antisépticos durante el procesamiento del cordón umbilical, durante la atención obstétrica y otros cuidados. La razón puede ser la ausencia elemental de una máscara en la cara de una enfermera o enfermera que son portadoras de microbios patógenos, sin mencionar los instrumentos, los pañales, etc., mal esterilizados.
Como se señaló anteriormente, a menudo en el hospitalpersonas con un diagnóstico inexplicable. Al paciente se le prescriben exámenes de laboratorio, así como métodos de diagnóstico modernos, en los que se utiliza la vía entérica de administración (a través de la boca) en la cavidad corporal del equipo correspondiente. Mientras se preparan los resultados de la prueba, la práctica se ha establecido para recetar antibióticos con un amplio espectro de acción. En una pequeña parte, esto provoca una dinámica positiva, y en gran parte, se crean cepas de patógenos dentro del hospital que no responden a los efectos dirigidos contra ellos (desinfección, cuarzo, terapia farmacológica). Debido a las vías de distribución natural, estas cepas se extienden por todo el hospital. Se observó una prescripción injustificada de antibióticos en el 72% de los pacientes. En el 42% de los casos, esto resultó ser en vano. En todo el país, debido al tratamiento antibiótico injustificado, la tasa de infección en los hospitales alcanzó el 13%.
Parece que los nuevos métodos de diagnóstico deberíanAyuda a identificar rápida y correctamente todas las dolencias. Todo es así, pero para evitar la infección artificial de los pacientes, el equipo de diagnóstico debe procesarse correctamente. Por ejemplo, un broncoscopio después de cada paciente debe desinfectarse durante ¾ horas según las normas. Los controles mostraron que esto no se observa ampliamente, ya que los médicos no deben examinar a 5-8 pacientes de manera normal, sino a 10-15 según la lista. Está claro que no tienen tiempo suficiente para procesar el equipo. Lo mismo se aplica a la gastroscopia, colonoscopia, colocación de catéteres, punción, examen instrumental, inhalación.
Pero reduce el nivel de infección enteralvía de administración de drogas. Aquí, solo el método duodenal es peligroso, cuando el medicamento se inyecta usando una sonda directamente en el duodeno. Pero oral (tomar medicamentos y tabletas por vía oral, lavarlos o no lavarlos con agua), sublingual (debajo de la lengua) y bucal (pegar películas farmacéuticas especiales en las membranas mucosas de las encías y las mejillas) es prácticamente seguro.
Este mecanismo de transmisión es líder enLa propagación del SIDA y la hepatitis. Significa la ruta parenteral: infección a través de la sangre y en violación de la integridad de las membranas mucosas, la piel. En un hospital, esto es posible en tales casos:
- transfusión de sangre / plasma;
- infección a través de una jeringa durante la inyección;
intervención quirúrgica;
-conducción de procedimientos médicos.
A menudo, la infección artificial ocurre enclínicas dentales y cuando visita a un ginecólogo debido al hecho de que los médicos usan un instrumento procesado incorrectamente para examinar las membranas mucosas de sus pacientes, así como debido al trabajo de los médicos con guantes no estériles.
Este tipo de terapia se ha utilizado durante mucho tiempo.Cuando las jeringas fueron reutilizables, fueron sometidas a esterilización obligatoria antes de su uso. En la práctica, desafortunadamente fueron ellos quienes provocaron la infección de pacientes con enfermedades peligrosas, incluido el SIDA, debido a la negligencia flagrante de los médicos. Ahora, para el tratamiento (inyecciones intravenosas e intramusculares), y para el muestreo de sangre para las pruebas, solo se usan jeringas desechables, por lo tanto, el riesgo de infección de artefactos se minimiza aquí. Los trabajadores de la salud deben verificar la estanqueidad del empaque de la jeringa antes del procedimiento y bajo ninguna circunstancia reutilizarlo o la aguja para manipulaciones adicionales. Una situación diferente con los instrumentos para endoscopios (agujas, jeringas de biopsia y otros), que en la práctica no se procesan en absoluto. En el mejor de los casos, simplemente se sumergen en desinfectantes.
Un alto porcentaje de infección ocurre duranteintervención quirúrgica Es curioso que en los años 1941-1945, se registró el 8% de la infección de los heridos, y en nuestro tiempo, los indicadores postoperatorios de infecciones sépticas purulentas han aumentado al 15%. Esto sucede por razones:
-uso durante la operación o después de apósitos mal esterilizados;
- esterilización insuficiente de herramientas de corte o no corte;
- uso generalizado de varios implantes (enortopedia, odontología, cardiología). Muchos microorganismos pueden existir dentro de estas estructuras, además, se cubren con una película protectora especial, lo que los hace inaccesibles para los antibióticos.
La desinfección debe llevarse a cabo en especialbixes, autoclaves o cámaras, que depende del método de esterilización. Ahora los quirófanos están tratando de usar sábanas estériles desechables, ropa de cirujanos y pacientes, lo que debería reducir el nivel de infección por artefactos. Para excluir la infección a través de implantes, después de la cirugía, los pacientes reciben una terapia antibiótica mejorada.
Se cree que la transfusión de sangre puedecaptura solo la sífilis, el SIDA y dos virus de la hepatitis B y C. Es para estos patógenos que la sangre del donante se analiza en los puntos de recolección. Pero la práctica muestra que incluso el uso de jeringas desechables, virus de hepatitis D, G, TTV, toxoplasmosis, citomegalovirus, listeriosis y otras infecciones pueden transmitirse durante la transfusión de sangre. Antes de donar sangre, los médicos deben verificar la presencia de infección en todos los donantes. De hecho, a menudo no hay tiempo suficiente para realizar análisis, o simplemente se permite la negligencia. Por lo tanto, es imprescindible verificar cuidadosamente la sangre extraída del donante. Pero esto no siempre se hace, por lo que hasta el día de hoy, incluso en las clínicas de Moscú, hay casos de infección de pacientes con transfusión de sangre. El segundo problema es que hay muchas cepas mutadas que incluso los últimos sistemas de prueba no reconocen. La misma situación con infección y trasplante de órganos donantes.
