/ / Епизода испуштања, историја болести

Епикриза отпуста, историја болести

Епизода испуштања је посебан облик евиденцијемишљења лекара о дијагнози пацијента, његовом здравственом стању, току болести и резултатима прописаног лечења. Општи садржај већине медицинских извештаја има стандардни облик и само се њихов завршни део може разликовати у зависности од облика документа. Епикриза је обавезан одељак медицинске евиденције. На основу карактеристика тока болести и резултата лечења, може укључивати претпоставке лекара о будућој прогнози пацијента, лекарске и радне рецепте и препоруке за даље праћење болести.

Епизода испуштања

Епизке уписане у историју болести могу битинеколико врста: стадијум, пражњење, пренос и постхумна епикриза. У случају клиничког и анатомског прегледа покојника, исписује се додатна патолошка епикриза. Потреба за медицинским мишљењем може се јавити у различитим фазама лечења пацијента. Епикриза се бележи у медицинској евиденцији пацијента ради процене индикација клиничког прегледа до два пута годишње, као и, ако је потребно, да би се оправдао наставак лечења током хоспитализације пацијента и његово упућивање у ВКК.

Такође је сачињена епизода о историји развоја детета у доби од 1, 3, 7 и 18 година. Историја болести стационар се огледа у медицинскомкартица заснована на резултатима његовог боравка у болници сваких 10-14 дана и назива се прекретницом. У време отпуштања пацијента из болнице, саставља се епизода отпуста. Када се пацијент пребаци у другу медицинску установу, исписује се епизода преноса. А постхумни документ је завршни документ који сведочи о смрти пацијента, касније је допуњен патолошким извештајем.

Историја болести Епикриза

Епизода испуштања, као и све друге врстезакључци треба да садрже део пасоша, информације о детаљној клиничкој дијагнози, информације важне за анамнезу о стадијумима болести, индикације медицинских прегледа и препоруке специјалиста. Када се успостави нова дијагноза, подаци који потврђују њену поузданост морају се унети у епизку. Ефикасност прописаног третмана процењује се и карактерише у фазама. Приликом извођења хируршке операције, упутства о врсти анестезије, току операције, њеној природи и резултатима њене примене морају бити укључена у резиме испуштања. Ако је неопходно даље премештање оперисаног пацијента у другу медицинску јединицу, ти подаци се уносе у епизоду преноса. А у случају неуспешне операције, која је резултирала смрћу стационара, сви ови подаци уносе се у доказе о постморталној епизици.

постхумна епикриза

Резиме отпуста мора садржати закључакисход болести у једној од следећих формулација: потпуни опоравак пацијента, његов делимични опоравак, стање пацијента без промена, прелазак тренутне болести из акутног облика у хронични и опште погоршање стања пацијента. У случају делимичног опоравка, саставља се даља прогноза тока болести, прописују се препоруке за даље лечење и процењује радна способност пацијента у следећим категоријама: ограничена радна способност, прелазак на лакши посао, инвалидитет.

Ликед:
0
Популарне поруке
Духовни развој
Храна
иуп