असामान्य के साथ जुड़ी दर्दनाक स्थितिलेओड्स सिंड्रोम नामक ग्रहणी, सीकुम और मिडगुट की स्थिति। शरीर में इस विकृति की उपस्थिति किन संकेतों से निर्धारित होती है और इसके उपचार में किन विधियों का उपयोग किया जाता है - हम अपने लेख में इन मुद्दों से निपटेंगे।
आंत्र रोटेशन असामान्यता जो रूपोंअंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान (आमतौर पर 10-12 वें सप्ताह में) और मिडगुट के वॉल्वुलस के साथ सेकुम द्वारा ग्रहणी का संपीड़न होता है, जिसका एक निश्चित नाम है - लेड्स सिंड्रोम।
ICD-10 - आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं कोडिंग वर्गीकरणडब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित चिकित्सा निदान। 10 वीं संशोधन के रोगों के इस अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, लेड्स सिंड्रोम पाचन तंत्र (कक्षा XI) के रोगों से संबंधित है। पैथोलॉजिकल स्थिति 500 नवजात शिशुओं के मामले में एक से अधिक बार नहीं होती है, और लड़कों को इस तरह के निदान के साथ लड़कियों के रूप में दो बार निदान किया जाता है।
दुर्भाग्य से, एक समान बीमारी वाले रोगी की स्थिति की गंभीरता को सहवर्ती जन्मजात विकृतियों द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जैसे:
वयस्कों में लेड्स सिंड्रोम बेहद दुर्लभ है।आंतों की रुकावट सेकुम की गतिशीलता, साथ ही उदर गुहा में आसंजनों के परिणामस्वरूप हो सकती है। कभी-कभी पैथोलॉजी का गठन पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया द्वारा उकसाया जाता है। एक दर्दनाक स्थिति के गठन को प्रभावित करने वाले कारकों में से अंतिम स्थान आंत के विभिन्न हिस्सों के सौम्य और घातक ट्यूमर द्वारा खेला जाता है।
नवजात शिशुओं में लेड्स सिंड्रोम प्रकट हो सकता हैआंतरायिक लक्षण। पित्त की उल्टी और regurgitation के अलावा, बच्चों को कभी-कभी पेट में दर्द होता है। कुछ मामलों में, रिलैप्स होते हैं, जिससे बच्चे के कोलेप्टाइड अवस्था तक, बिगड़ने के साथ तीव्र आंतों की रुकावट होती है।
सिंड्रोम के सामान्य लक्षण:
उदर एक्स-रे से दो का पता चलता हैपेट और ग्रहणी में द्रव का स्तर और आंतों में गैस की एक छोटी मात्रा। यदि प्रक्रिया के दौरान बेरियम सल्फेट का उपयोग किया गया था, तो परिणाम आसन्न पेट और ग्रहणी में विपरीत एजेंट के संचय को इंगित करता है। इसी समय, इसके विपरीत को समान रूप से छोटी आंत के छोरों पर वितरित किया जाता है।
इरिगेशन में आमतौर पर लीवर के नीचे सिकुड़न का पता चलता है। लेकिन गणना की गई टोमोग्राफी की मदद से, मेसेंटरिक धमनी के चारों ओर मिडगुट के वॉल्वुलस का निर्धारण किया जाता है।
लेडा सिंड्रोम एक विकृति है जिसकी आवश्यकता होती हैतत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोग के लक्षण असंगत हैं और कई दिनों, हफ्तों या वर्षों के अंतराल पर फिर से हो सकते हैं।
कुछ मामलों में, दर्दनाक स्थिति खुद को कई वर्षों तक महसूस नहीं करती है और स्पर्शोन्मुख है। इसी समय, बच्चे भूख में कमी, शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं।
क्लासिक लेड्स सिंड्रोम के अलावा, दो अतिरिक्त रूप प्रतिष्ठित हैं:
पैथोलॉजी (लेडा का सिंड्रोम) का कोर्स हो सकता हैएक्यूट और सबस्यूट (क्रोनिक)। जीर्ण रूप में, पेट के दर्द नहीं होते हैं, आंतों के शूल के समान, कभी-कभी उल्टी और हाइपोट्रॉफी दिखाई देते हैं। एक परेशान मल है। बच्चे की स्थिति संतोषजनक है। Volvulus रक्त की आपूर्ति को ख़राब नहीं करता है। छोटी आंत की नसों में, केवल रक्त का ठहराव होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं।
तीव्र वॉल्वुलस एक अधिक गंभीर स्थिति है, जो प्रतिकूल होने पर आंतों के परिगलन या गैंग्रीन की ओर ले जाती है।
के साथ रोगी की सामान्य स्थिति में सुधाररोग के पुराने आवर्तक पाठ्यक्रम को एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग से मदद मिलती है। हालाँकि, यह केवल एक अस्थायी उपाय है। आंतों की रुकावट के उपचार में मुख्य तकनीक अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप है। पैथोलॉजी (लेडा सिंड्रोम) के सर्जिकल उपचार में कई चरण होते हैं:
हाल ही में, दवा एक विस्तृत प्राप्त हुई हैसिंड्रोम के निदान और उपचार के लेप्रोस्कोपिक तरीकों का प्रसार। ऐसी न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियां अत्यधिक प्रभावी हैं। हालांकि, इस तरह से एक सर्जिकल हस्तक्षेप करना पेट की गुहा की छोटी मात्रा के साथ-साथ जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में पेट की दीवार की छोटी मोटाई के कारण कुछ कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी जटिलताओं की शुरुआत पोस्टऑपरेटिव अवधि में होती है:
पूर्ण वसूली की संभावना पर निर्भर करेगाऑपरेशन के परिणाम। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों को संरक्षित किया जाता है, तो उच्च गुणवत्ता वाले जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि आंतों के रिज़ॉल्यूशन कम आंत्र सिंड्रोम के कारण होते हैं, तो रोगी को भोजन के सेवन और कुपोषण की समस्या होती है। सर्जिकल उपचार के ऐसे परिणामों के साथ, पैतृक पोषण के उद्देश्य से कई अस्पताल में भर्ती होते हैं। कभी-कभी रोगियों को पुनर्मूल्यांकन से गुजरना पड़ता है। यदि आंतों की बाधा सिस्टिक फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है, तो वसूली के लिए रोग का निदान खराब है।
एक बार नवजात शिशु का निदान हो जाता हैआंतों की रुकावट (लेडाडा सिंड्रोम), उसे एक सर्जिकल अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डाला जाता है और पेट की सामग्री का एक निरंतर बहिर्वाह प्रदान किया जाता है। प्रारंभिक प्रीऑपरेटिव उपायों को पूरा करने में लगने वाला समय सीधे जन्मजात आंत्र रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करता है।
यदि एक छोटे से रोगी में वॉल्वुलस का संदेह होता है, तो निम्नलिखित नैदानिक उपाय किए जाते हैं:
कम आंत्र रुकावट के मामले मेंप्रारंभिक तैयारी में 24 घंटे लग सकते हैं। इस समय के दौरान, नवजात शिशु की सहवर्ती विकृति का पता लगाने के उद्देश्य से अतिरिक्त जांच की जाती है। इस मामले में, पेट की जल निकासी का प्रदर्शन किया जाता है, हटाए गए द्रव्यमान के संस्करणों को ध्यान में रखा जाता है, जलसेक चिकित्सा, एंटीबायोटिक्स और हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। नवजात को दूध पिलाना शामिल नहीं है।
पश्चात की अवधि में अधिकांश बच्चेफेफड़ों के विस्तारित कृत्रिम वेंटिलेशन, जो पांच दिनों तक रह सकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा उन दवाओं का उपयोग करती है जो एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं। सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थिति की निगरानी सप्ताह में कम से कम दो बार की जाती है। ऑपरेशन के एक दिन बाद, दवाओं को आंतों की गतिशीलता, साथ ही साथ जैविक उत्पादों में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
